Adulto mayor
Adulto mayor
¿Qué es un adulto mayor?
Se considera mayor a toda persona que ha acumulado 60 años o más, es la etapa que se caracteriza por cambios físicos, emocionales, sociales y cognitivos ya que el envejecimiento es un proceso natural que disminuye progresivamente la función de los órganos como el corazón, anillos, pulmones, sistema inmunológico y sistema nervioso lo que aumenta la vulnerabilidad a enfermedades crónicas y degenerativas.
Enfermedades más predominantes en adultos mayores:
1. Hipertensión arterial : Es la elevación persistente de la presión arterial por cima de los valores normales, en adultos mayores ocurre por rigidez de las arterias y aumenta el riesgo de tener un infarto o derrame cerebral.
Actividades de enfermería :
* Vigilar la presidencia arterial y patrón de pulsos
* Registrador valor cada turno
* Supervisar el uso de medicamentos antihipertensivos.
* Controlar la ingesta de sal y líquidos después de ordenados médicos
* Vigilar síntomas como dolor torácico, cefalea o visión borrosa
* Prevenir hipotensión ortostática ayudando en cambios de posición
2. Diabetes mellitus Tipo 2 : Es un trastornó en el que el cuerpo no usa correctamente la insulina, generando el estímulo de la glucosa en sangre en el que el adulto mayor puede causar úlceras, infecciones y daño renal.
Actividades de enfermería :
* Realizar controles de glicemia capilar.
* Administrar insulina o hipoglucemia
* Signos de hipo e hiperglucemia vigilantes
* Revisar pies y piel para detectar heridas.
* Supervisar dieta hospitalaria con control de carbohidratos.
* Vigilar hidratación y signos de infección.
3. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) : Es una enfermedad que dificulta la salida del aire de los pulmones por los crímenes causados por el tabaco o contaminantes ya que puede ser el proceso de disnea, tos y crisis respiratoria.
Actividades de enfermería :
* Vigilar la saturación de oxígeno por oximetría
* Observar ritmo respiratorio y sonidos pulmonares.
* Asegura el uso correcto de inhaladores y oxígeno.
* Colocar al paciente en posición semifowler
* Enseñar respiración con labios fruncidos.
* Favorecer la hidratación para fluidificar secreciones.
4. Neumonía : Es una infección del tejido pulmonar que causa fiebre, tos, dificultad respiratoria y acumulación de secreciones es común en el adulto mayor por baja inmunidad.
Actividades de enfermería :
* Registrador de temperatura y saturación
* Administrar antibióticos prescritos
* Fomentar tos dirigidos y ejercicios respiratorios.
* Realizar cambios de posición para evitar atelectasias
* Vigilar signos de dificultad respiratoria
* Mantener hidratación adecuada
5. Insuficiencia cardíaca: Es cuando el corazón pierde la capacidad de bombear sangre de forma efectiva y se acumulan líquidos y aparece disnea, edema y fatiga.
Actividades de enfermería:
* Control ingesta y eliminación para equilibrio hídrico
* Vigilar peso diario y presencia de edemas
* Administrar diarios y observar resultados
* Mantener al paciente en posición semifowler
* Controlar la presidencia arterial y frecuencia cardíaca
* Signos de congestión pulmonar vigilantes
6. Enfermedad renal crónica: Es el deterioro progresivo de la función renal que provoca acumulaciones de toxinas y alteraciones en líquidos y electrolitos.
Actividades de enfermería:
* Medir diuresis y realizar equilibrio hídrico
* Vigilar edema, peso y presión arterial
* Supervisar dieta baja en sodio y proteínas
* Cuidar acceso de diálisis como fístula o catéter
* Vigilar náuseas, vómitos y signos de uremia
* Controlar laboratorios de electrolitos
7. Artrosis: Es una enfermedad degenerativa de las articulaciones donde se desgasta el cartucho, causando dolor y rigidez.
Actividades de enfermería:
* Ayudar en movimientos seguras para evitar causas
* Aplicar calor local si está indicado
* Vigilar respuesta a analgésicos
* Promover ejercicios suaves o fisioterapia
* Ajustar la cama y juguetes para reducir dolor
8. Demencia y Alzheimer: Es el deterioro progresivo de funciones cognitivas como la memoria, lenguaje y orientación esto puede causar agitación y dependencia.
Actividades de enfermería:
* Mantener un ambiente seguro y sin riesgo de caídas
* Realizar orientación frecuente en tiempo lugar y espacio
* Supervisar la alimentación, higiene y medicina
* Usar lenguaje simple y tono calmado
* Vigilar conducta, ansiedad o confusión
* Prevenir las fugas o desorientaciones
9. Accidente cerebrovascular (ACV): Es una lesión cerebral causada por la falta de flujo sanguíneo o sangrado se produce debilidad, pérdida del habla y alteraciones del estado de conciencia.
Actividades de enfermería:
* Realizar valoración neurológica continua
* Vigilar vía airea y prevenir la broncoaspiración
* Cuidar la piel pera evitar úlceras por presión
* Ayudar en la movilidad temporal y ejercicios pasivos
* Supervisión alimentaria segundo riesgo de disfagia
* Controlar presión arterial y funciones vitales
Actividades de enfermería:
* Brindar escuela activa y apoyo emocional
* Observar cambios en conducta o apetito
* Fomentar actividades simples dentro del hospital
* Supervisar medicamentos antidepresivos
* Involucrar a la familia para apoyo constante
Actividades de enfermería:
* Realizar cambios de posición cada dos horas
* Proteger la piel y aplicar cremas
* Realizar ejercicios pasados y actividades segundo necesidad
* Usar medios antitrombóticos si están indicados
* Dolor vigilante y capacidad de movimiento
Infección urinaria: Es la inflamación por bacterias en la vida urinaria, común en adultos mayores por uso de sonidos o retención urinaria.
Actividades de enfermería:
* Vigilar las características de la orina
* Registrador diéresis por giro
* Mantener técnica aséptica en el cuidado de sondas
* Fomentar la hidratación si está permitida
* Administrar antibióticos prescritos
* Vigilar fiebre, dolor suprapúbico o confusión
Cambio de posiciones y ulceras por presión:
Importancia en el adulto mayor: El adulto mayor presenta disminución de la movilidad, fragilidad de la piel, menor circulación sanguínea y enfermedades crónicas estas condiciones aumentan el riesgo de desarrollar ulceras por presión, especialmente durante la hospitalización o reposo prolongado.
¿Qué es el cambio de posición?: El cambio de posición es la movilización programada del paciente para aliviar la presión continua sobre zonas óseas, mejorar la circulación, favorecer la respiración y prevenir complicaciones como ulceras por presión, rigidez articular y trombosis.
Objetivos del cambio de posición:
- prevenir ulcera por presión
- Mejorar la perfusión tisular
- Favorecer la ventilación pulmonar
- Evitar rigidez muscular
- Promover confort y bienestar
- Frecuencia del cambio de posición
- Paciente encamado cada 2 hrs
- Paciente en silla cada 1 hr
- Ajustar según estado clínico y tolerancia
Posiciones mas usadas en adultos mayores:
Decúbito supino: Paciente acostado boca arriba tiene riesgo de presión en occipital, escapulas, codos, sacro y talones.
Decúbito prono: Poco usado en adultos mayores tiene riesgo en cara, tórax y rodillas.
Posición semifowler: Cabecera elevada a 30-45° favorece la respiración y confort tiene riesgo en el sacro y glúteos.
¿Qué son las ulceras por presión?: Son lesiones de la piel y tejidos subyacentes causadas por presión prolongada, fricción o cizallamiento, generalmente sobre prominencias ósea son frecuentes en adultos mayores inmovilizados.
- Inmovilidad prolongada
- Desnutrición o deshidratación
- Incontinencia urinaria o fecal
- Disminución de la sensibilidad
- Diabetes y enfermedades vasculares
- Piel frágil y envejecida
Zonas de mayor riesgo:
- Occipital
- Escapulas
- Codos
- Sacro
- Caderas
- Rodillas
- Talones
Clasificación de las ulceras por presión:
Etapa I: Piel intacta con enrojecimiento persistente que no palidece a la presión.
Etapa II: Perdida parcial de la piel aparecen ampollas o herida superficial.
Etapa III: Perdida total de la piel daño del tejido subcutáneo puede haber exudado.
Etapas IV: Daño profundo, exposición del muslo, tendón o hueso, tiene alto riesgo de infección.
- Cambio de posición periódico
- Uso de colchones antiescaras
- Inspección diaria de la piel
- Mantener piel limpia y seca
- Hidratación adecuada
- Alimentación rica en proteínas
- Uso de almohadas para aliviar presión
- Evitar arrastrar al paciente
Actividades de enfermería:
- Valorar riesgo con escala de braden
- Realizar cambios posturales cada 2 hrs
- Registrar posiciones realizadas
- Proteger prominencias óseas
- Mantener ropa de cama limpia y estirada
- Aplicar cremas barrera en zonas de riesgo
- Educar al cuidador y familia
- Notificar lesiones tempranas
- Cuidados cuando ya existe la ulcera
- Evaluar estado de la lesión
- Realizar curaciones según protocolo
- Mantener técnica aséptica
- Controlar signos de infección
- Vigilar dolor y administrar analgésicos
- Favorecer cicatrización con nutrición adecuada
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